珠 江瞭望
◎周云 華工大教授
廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)日前召開(kāi)年度會(huì)議，該分會(huì)主任委員陳運(yùn)彬透露一個(gè)令人震驚的信息：“根據(jù)國(guó)外的一項(xiàng)檢查，經(jīng)常輸液的孩子，血管上有很多玻璃渣。因?yàn)樵谏a(chǎn)時(shí)已經(jīng)有顆粒在里面。如果是塑料的袋子，可能也會(huì)存在塑料殘?jiān)！彼嵝眩瑑和荒艽蛱嘌a(bǔ)液，此外還有一些藥物，比如阿奇霉素，美國(guó)禁止16歲以下者靜脈注射，但我們這里兒童也在廣泛使用。會(huì)上，兒科專家一致認(rèn)為，兒童用藥安全是當(dāng)下最值得關(guān)注且迫切需要解決的問(wèn)題。
據(jù)悉，目前中國(guó)有3500多種化學(xué)藥品制劑，供兒童專用的不足60種，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%的兒童使用的藥物是成人藥物的減量版。陳運(yùn)彬醫(yī)生在發(fā)言中指出，現(xiàn)在不光缺藥，還缺兒童使用說(shuō)明書。說(shuō)明書上大多寫“兒童酌情減量或者減半”，但怎么減半？很多兒科醫(yī)生開(kāi)藥心都是慌的。“酌情”意味著沒(méi)有經(jīng)過(guò)兒童臨床研究，藥品過(guò)敏的幾率很大。
一般來(lái)講，孩子要是有個(gè)頭疼腦熱的，家長(zhǎng)一般“心都是慌的”。他們第一時(shí)間想到去醫(yī)院、看醫(yī)生。但如果家長(zhǎng)知道醫(yī)生在開(kāi)藥的時(shí)候，“心都是慌的”，自己的心恐怕就更慌了。現(xiàn)在看來(lái)，去醫(yī)院治病就是求健康保平安的尋常想法，不一定完全靠譜。去醫(yī)院治療，一般情況下固然都能治好病，但這與健康，還不能完全畫等號(hào)。治好病有的時(shí)候會(huì)以犧牲長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康為代價(jià)。給小朋友治一個(gè)感冒，要冒著各種不安全風(fēng)險(xiǎn)。還有可能在血管中留下玻璃渣或塑料殘?jiān)瑸閷?lái)的動(dòng)脈硬化做準(zhǔn)備，想想都令人害怕。
這種局面是如何造成的呢？正如我們社會(huì)中形形色色問(wèn)題的根源一樣，說(shuō)來(lái)說(shuō)去還是錢字作怪。專門給兒童研發(fā)和生產(chǎn)新藥，由于適用面窄，銷量有限，經(jīng)濟(jì)效益肯定也有限，所以還不如把成人藥減減量，喬裝打扮成兒童藥，錢來(lái)得更快。至于輸液這事，其實(shí)大人小孩都一樣，看一次病就知道了，醫(yī)生只開(kāi)口服藥物，一般情況下幾十元就能打住。但只要是輸液，費(fèi)用就成倍地增長(zhǎng)。許多醫(yī)生喜歡給病人輸液，原因就在這里了。
問(wèn)題是從市場(chǎng)中來(lái)，但顯然，要解決這個(gè)問(wèn)題，市場(chǎng)是失靈的，還是需要公共管理方面的改善。如何提高藥企在兒童專用藥方面研發(fā)和生產(chǎn)的積極性呢？政府應(yīng)當(dāng)采取“又拉又打”的手段，所謂“拉”，就是對(duì)藥企予以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，比如進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等。所謂“打”，就是對(duì)將成人藥變成兒童藥的行為，從生產(chǎn)環(huán)節(jié)到使用環(huán)節(jié)，用法制等手段進(jìn)行規(guī)范。而對(duì)于輸液等過(guò)度治療行為，已是老生常談了，這個(gè)問(wèn)題需要公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革來(lái)解決。
治病救人這事，古人稱為“仁術(shù)”，對(duì)少年兒童的醫(yī)療，那更是“仁中之仁”。但現(xiàn)在“仁”似乎靠不住，“術(shù)”卻日益興盛，少年兒童也深受其害。這一切是怎么發(fā)生的呢？值得當(dāng)政者深思。
