孩子測(cè)微量元素這事靠不靠譜？
專家稱微量元素檢測(cè)不能作為疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；衛(wèi)生部禁止開展重金屬和類金屬臨床檢測(cè)
本報(bào)記者劉少龍 長沙報(bào)道
“我每年都要帶孩子去做微量元素檢測(cè)，看她體內(nèi)缺什么，就在生活中注意多給孩子吃對(duì)應(yīng)的食物。”12月3日，看到有媒體報(bào)道稱，微量元素檢測(cè)基本沒意義，長沙市民唐青感到很驚訝。
湖南省兒童醫(yī)院兒保科主任、湖南省兒童保健所所長鐘燕教授說：“微量元素的檢測(cè)不能作為疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，它只是一個(gè)輔助的檢查。”
小診所指血測(cè)微量元素多數(shù)是騙人
12月3日，記者致電省內(nèi)幾家設(shè)有兒科的大醫(yī)院，這些醫(yī)院基本上都有微量元素檢測(cè)項(xiàng)目，有的采用指血、有的采用靜脈抽血。
“靜脈抽血比較便宜，大概60元，而指血檢測(cè)需要一些高端設(shè)備，由于檢測(cè)成本高，大概120元。”長沙某三甲醫(yī)院一名兒科醫(yī)生告訴記者，通過檢測(cè)微量元素，可以了解孩子的身體狀況，雖是一項(xiàng)輔助檢查，但有必要。“如果小診所、小藥店說可以扎手指血驗(yàn)微量元素，應(yīng)該是騙人的，他們很難投資買高端設(shè)備，還有人說可以用頭發(fā)測(cè)微量元素，也是騙人的。”
微量元素檢測(cè)不能作為疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)了解，目前國內(nèi)微量元素檢測(cè)的內(nèi)容主要包括銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛。鐘燕教授表示：“兒童微量元素要不要檢測(cè)一直存在爭議。但有一點(diǎn)必須明確，那就是微量元素的檢測(cè)，不能用來作為疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，只是一種輔助檢查。”
“鈣在人體內(nèi)的含量雖不屬微量，但它經(jīng)常和其他微量元素放在一起檢測(cè)。”鐘燕教授說，像兒童因缺鈣患佝僂病，就不能只憑借微量元素缺鈣來診斷孩子患佝僂病，也不能因?yàn)槲⒘吭貦z測(cè)中缺鈣，就斷定兒童缺鈣，必須還有其他檢查。“在臨床診斷中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)兒童有大量出汗等缺鈣表象后，可以輔助檢測(cè)微量元素，但微量元素檢測(cè)不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。”
衛(wèi)生部禁止重金屬和類金屬臨床檢測(cè)
記者調(diào)查后了解到，《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血鉛臨床檢測(cè)管理有關(guān)問題的通知》[衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2009)150號(hào)]中規(guī)定，所有具備血鉛檢測(cè)資格的臨床實(shí)驗(yàn)室必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。除血鉛檢測(cè)外，上述臨床實(shí)驗(yàn)室不得開展其他重金屬和類金屬的臨床檢測(cè)，不得出具臨床檢測(cè)報(bào)告。衛(wèi)生部的禁令，到了地方又怎樣呢？
長沙某三甲醫(yī)院一兒科醫(yī)生告訴記者：“醫(yī)院從來就沒有接到過，要求停止微量元素檢測(cè)的通知。”該醫(yī)生表示，事實(shí)上微量元素檢測(cè)確實(shí)一直存在爭議。醫(yī)院大多也只是作為一種輔助檢測(cè)，孩子微量元素是否缺乏，醫(yī)生不會(huì)簡單地憑檢測(cè)結(jié)果做出判斷并開藥，更重要的是要看孩子的臨床癥狀、飲食情況以及病史等綜合考慮。“一些小診所和小藥店，為了推銷，說能開展微量元素檢測(cè)，市民最好不要相信。”該醫(yī)生表示。
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業(yè)內(nèi)人士坦言，查血鈣是最“坑爹”的體檢項(xiàng)目
據(jù)新華社報(bào)道 扎一下手指，就知道孩子缺不缺鈣——絕大多數(shù)城里孩子都做過這樣的檢測(cè)。然而，業(yè)內(nèi)人士卻坦言，查血鈣是最“坑爹”的體檢項(xiàng)目，微量元素檢測(cè)基本沒有意義。微量元素，在人體內(nèi)的含量少到以毫克計(jì)算，卻是困惑數(shù)億家長的大心病：孩子到底缺不缺？該不該查？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，正因?yàn)檫@些謎團(tuán)的存在，一些機(jī)構(gòu)渾水摸魚，動(dòng)不動(dòng)推介家長給孩子驗(yàn)血檢測(cè)。
記者日前調(diào)查北京一家特級(jí)幼兒園的兩個(gè)班，其中96%的學(xué)生都檢測(cè)過微量元素，近70%測(cè)過多次，有一半是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)的。北京、上海等城市大部分醫(yī)院都有微量元素檢測(cè)業(yè)務(wù)。一些醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生指出，檢測(cè)大部分是醫(yī)生主動(dòng)開的，家長以為是例行檢查，一般都沒有異議。
據(jù)記者了解，目前國內(nèi)微量元素檢測(cè)的內(nèi)容主要包括銅鋅鈣鎂鐵鉛。檢測(cè)的方式包括測(cè)頭發(fā)、測(cè)尿液、采指血、抽靜脈血等，其中后兩種居多。亞洲兒科營養(yǎng)聯(lián)盟主席、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)主任委員丁宗一直言：“近20年來，國內(nèi)微量元素檢測(cè)的方式花樣百出，但檢測(cè)結(jié)果都不靠譜。”他指出，微量元素檢測(cè)對(duì)儀器和實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境要求非常高，不是一般的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室能做到。所以國外基本不查，孩子沒病不會(huì)給抽血。
“這種檢測(cè)確實(shí)沒必要。”北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅說，國內(nèi)外關(guān)于微量元素檢測(cè)至今沒有一個(gè)公認(rèn)的權(quán)威方法。即便是查靜脈血，也只是血液水平，而不代表身體內(nèi)的含量。正因此，北京協(xié)和醫(yī)院沒有將微量元素檢測(cè)納入孩子的體檢，北京大學(xué)第一醫(yī)院自2008年7月起也取消了這一業(yè)務(wù)。
“微量元素檢測(cè)純屬炒作。除醫(yī)院外，最大的贏家就是那些賣補(bǔ)品的商家，還有檢測(cè)儀器和試劑的生產(chǎn)廠家。”一家三甲綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生小魯說，這是一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈。業(yè)內(nèi)人士指出，不僅檢測(cè)、開藥增加家長的負(fù)擔(dān)，更令人擔(dān)憂的是，拿不靠譜的檢驗(yàn)結(jié)果去指導(dǎo)用藥，其中潛藏隱患。如補(bǔ)鈣過量會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥、臟器組織鈣化等；鋅過量則會(huì)導(dǎo)致孩子胃腸道不適。
[專家建議]
關(guān)注孩子全面營養(yǎng)
“其實(shí)家長，不應(yīng)該將目光盯在微量元素檢測(cè)上，它只是一種輔助檢測(cè)。家長更應(yīng)該關(guān)注的是孩子營養(yǎng)是否全面。”鐘燕教授說，可以多了解不同食物中含有的微量元素。某些兒童益智保健品中含有不利于兒童健康的成分，可能導(dǎo)致孩子早熟等副作用出現(xiàn)，因此一般不主張給孩子吃。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理專家李定文教授說，富含鋅的飲食包括海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟、瘦肉、堅(jiān)果等，父母應(yīng)適當(dāng)給孩子多補(bǔ)充。此外，鐵、銅、鈣、磷等有益于兒童智力發(fā)展的元素，在蝦、瘦肉、黑木耳、芹菜、果仁等天然食物中都豐富地存在。 整理/記者劉少龍
