廣州一位兒科專家一日接診13個(gè)性早熟兒
■其中三人自稱喝同一種奶粉 ■醫(yī)生稱，所有乳汁包括母乳都有激素，只有敏感孩子才會出問題
羊城晚報(bào)記者 陳輝 實(shí)習(xí)生 張莉 通訊員 彭文斌 馬軍
昨日，羊城晚報(bào)記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心獲悉，這兩日不斷有廣州家長懷疑自己的孩子食用圣元奶粉出現(xiàn)乳房提前發(fā)育而到醫(yī)院就診。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士認(rèn)為，兒童性早熟問題越來越普遍，垃圾食品泛濫、動物飼料中激素的添加、環(huán)境污染等因素都有不可推卸的責(zé)任。
門診：早熟的小病人越來越多
奶粉也可能致嬰兒性早熟？有關(guān)報(bào)道引起社會廣泛關(guān)注，特別是正在食用該品牌奶粉家長的警覺。在廣州，近兩日不斷有家長懷疑自己的孩子食用奶粉出現(xiàn)乳房提前發(fā)育而到醫(yī)院就診。據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)分泌科黃永蘭主任醫(yī)師介紹，昨日正逢她看專科門診，一天看了54個(gè)小病人，13個(gè)屬于性早熟，其中有3個(gè)乳房提前發(fā)育的小嬰兒，其家長都稱孩子自出生一直喝圣元奶粉。這幾位家長本來并沒有注意到孩子的乳房有異樣，看過報(bào)道后才注意到自己孩子的乳房確實(shí)要大一些，用手摸上去，有的是軟軟的，有的有個(gè)小硬結(jié)。經(jīng)過診斷這3個(gè)小嬰兒都屬于單純性乳房發(fā)育，其骨齡、子宮、卵巢等發(fā)育都正常，這種情況并不需要藥物治療。
黃永蘭主任介紹，2歲以內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)單純性乳房發(fā)育是個(gè)普遍的現(xiàn)象，這是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期和青春期一樣，都屬于性腺軸發(fā)育的一個(gè)活躍期，如果骨齡正常、子宮卵巢發(fā)育正常，又排除了其他疾病后，這種乳房增大可以不用理會。過了2歲，有的孩子的乳房會消退，有的仍保持，只要每半年進(jìn)行一次監(jiān)測即可。她認(rèn)為，嬰兒的單純性乳房發(fā)育沒有證據(jù)證明與食用的奶粉直接關(guān)系，比如昨天就診的乳房提早發(fā)育的嬰兒中也有出生后一直吃母乳的。
一天就看了13個(gè)性早熟患兒？！黃永蘭說，中國孩子是否面臨“催熟”的威脅，目前還沒有流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)的支持，不過臨床醫(yī)生都有這樣的感覺，早熟的小病人確實(shí)越來越多，有些病例與外界環(huán)境有一定關(guān)系。比如塑料燃燒后產(chǎn)生的二噁英，有雌激素效應(yīng)，吸入體內(nèi)后可與雌激素受體結(jié)合，成為性早熟的推動劑。
醫(yī)生：液態(tài)奶比奶粉更易催熟
“若真有激素問題，與奶粉相比，喝鮮奶或盒裝奶的孩子更易出現(xiàn)性早熟”，廣東省婦幼保健院兒�？浦魅螀擎剪崽岢鏊挠^點(diǎn)。她解釋，所有的乳汁中其實(shí)都含有一定量的雌激素和孕激素，包括母乳也一樣，這不是添加進(jìn)去的，而是乳房為了分泌乳汁所必然產(chǎn)生的，不過母乳的食用時(shí)間比較短，一般只有6個(gè)月，所以對嬰兒的影響并不大。牛奶的鮮奶或盒裝奶一般采用巴氏消毒法，加熱溫度只達(dá)70攝氏度，這樣可以殺滅致病的細(xì)菌又可保持牛奶的活性成分，這其中激素也就被作為活性成分保存下來了。相比之下，奶粉的制作工藝需要高溫處理的，激素的活性已經(jīng)消失了，只相當(dāng)于普通的蛋白質(zhì)。
吳婕翎介紹，在臨床上喝奶粉的孩子出現(xiàn)性早熟的很少見，常見的倒是常年喝鮮奶或盒裝奶的孩子，有的孩子很愛喝，一天可以喝兩瓶，一喝就是幾年。如果讓這些孩子停喝一段時(shí)間牛奶后，長大的乳房就可以消退。有的孩子只會出現(xiàn)一邊乳房提早發(fā)育，他們曾接診一個(gè)4歲女孩左邊乳房提早發(fā)育，停喝牛奶后乳房消退，她5歲時(shí)又開始喝盒裝奶，結(jié)果這次長大的是右側(cè)乳房。
她解釋，并不是每個(gè)孩子喝盒裝奶或瓶裝奶都會出現(xiàn)性早熟，一般是對激素比較敏感的孩子才會出現(xiàn)這個(gè)問題。
建議：孩子少吃補(bǔ)品黃鱔甲魚
據(jù)介紹，廣東省婦幼保健院兒保門診，一個(gè)月可接診幾十個(gè)性早熟兒童，和過去相比也呈增多趨勢，8歲9歲來月經(jīng)的孩子已很常見了。吳婕翎認(rèn)為，這與孩子們的飲食中攝入太多激素或有激素效應(yīng)的物質(zhì)有密切關(guān)系。
她介紹，三聚氰胺事件后，很多家長不再敢給孩子喝乳制品，而改喝豆?jié){，其實(shí)豆?jié){中也含有植物激素。再比如，很多家長燉滋補(bǔ)品時(shí)，也會讓孩子一起喝，人參、雪蛤、蟲草之類的補(bǔ)品本身不一定含激素，但確實(shí)有促進(jìn)性發(fā)育的作用。作為醫(yī)生，她不建議孩子吃這些補(bǔ)品，孩子也最好不要吃甲魚、黃鱔這些喂養(yǎng)過程中明顯會喂飼避孕藥的動物。對于已出現(xiàn)性早熟的孩子，醫(yī)生甚至不建議他們吃雞肉和魚肉，“現(xiàn)在市面上買的雞、魚等經(jīng)過催長，體內(nèi)往往也含激素，孩子吃進(jìn)嘴里，也有可能過早發(fā)育�！彼f。
針對有許多家長關(guān)注的問題，孩子在幼兒園里的午餐經(jīng)常是雞翅膀，或者孩子特別喜歡吃洋快餐里的雞翅膀，雞翅膀中的激素是否含量更高，吳婕翎解釋，沒有證據(jù)證明雞翅膀的激素會更多，從理論上來說，內(nèi)臟中可能含更多激素。
雞肉、牛奶、魚肉都不能吃，孩子靠什么獲得營養(yǎng)？吳婕翎建議孩子吃豬肉、牛肉、海魚相對會好些。
惋惜：男孩性早熟漏診會更多
據(jù)記者了解，目前兒童診斷為性早熟的主要是女孩�！斑@并不是說男孩不易發(fā)生性早熟，而是說男孩的性早熟不易被發(fā)現(xiàn)，來就診時(shí)往往已經(jīng)很大了”，吳婕翎解釋。她說，女孩性早熟會出現(xiàn)乳房發(fā)育、來月經(jīng)等癥狀，容易引起家長的注意，帶來就診；男孩性早熟的癥狀會表現(xiàn)為喉結(jié)增大、睪丸增大，這些癥狀不明顯，不會引起家長的重視。一般門診來就診性早熟的，常見的是幾歲女孩，但男孩一般都已是十四五歲上了初中，個(gè)子明顯比同齡人矮不少，家長才帶來就診。
如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子是否性早熟？吳婕翎解釋，最好在孩子3歲、6歲各做一次骨齡檢測，有的孩子可能并沒有明顯的性征發(fā)育，但檢測骨齡超出實(shí)際年齡兩歲，檢測骨齡是最好的初篩方法。
對于性早熟的孩子，越早發(fā)現(xiàn)治療越容易。還沒有性征發(fā)育，年齡小的孩子，只需中藥調(diào)理即可，而一旦出現(xiàn)了性腺發(fā)育，比如子宮增大，來了月經(jīng)，則需要同時(shí)接受抑制性激素和補(bǔ)充生長激素的治療，治療周期需兩年，每月來一次醫(yī)院，許多家長沒有辦法堅(jiān)持，而且注射激素對孩子到中年、老年后會有怎樣的負(fù)面影響是未知的。可這些孩子如果不接受治療，可能會帶來將來個(gè)子矮小的問題。許多性早熟男孩由于發(fā)現(xiàn)得晚，連得到治療糾正的機(jī)會也沒有了。
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性早熟的危害
性早熟會給孩子帶來怎樣的危害？據(jù)介紹，因?yàn)樾栽缡欤⒆佑锌赡芙K身身高偏矮，影響到自己的外在形象，在找工作、婚戀方面可能受到影響。在心理上，性早熟的孩子可能因?yàn)槠粔蜃孕拧Ａ硗庑栽缡鞎龃笈⒃庥鲂郧址傅膸茁省５议L不必過度緊張，就性早熟本身而言，不會影響孩子肌肉、骨骼、免疫力和智力的發(fā)育。
■相關(guān)新聞
佛山一寶寶四項(xiàng)性激素超標(biāo)
羊城晚報(bào)訊 佛山也有一寶寶近日被診出乳房提早發(fā)育。據(jù)佛山的農(nóng)先生介紹，他不足10 個(gè)月大的女兒除了首月是純母乳喂養(yǎng)外，平時(shí)都喝圣元優(yōu)博奶粉，還吃點(diǎn)稀飯。從8月5日看到關(guān)于圣元奶粉的相關(guān)報(bào)道后，他發(fā)現(xiàn)女兒乳房也有硬塊，于是帶女兒去南海區(qū)婦幼保健院檢查�！搬t(yī)院給我女兒做了性激素檢查，結(jié)果6項(xiàng)指標(biāo)中，兩項(xiàng)屬于女嬰的正常水平，另外四項(xiàng)性激素指標(biāo)，有一項(xiàng)超過了成年女性性激素水平，另三項(xiàng)達(dá)到成年女性性激素水平。”農(nóng)先生說，隨后他又帶女兒到該院乳腺科就診，診斷結(jié)果是“雙側(cè)乳腺異常增大”。
農(nóng)先生告訴記者，他曾聯(lián)系圣元奶粉全國客服熱線及區(qū)域促銷員，對方只是讓他去醫(yī)院檢查，表示“性早熟”不一定與奶粉有關(guān)。“我寶寶一直沒換過奶粉，除了稀飯也沒有吃其他東西�！鞭r(nóng)先生說。 (新快)
衛(wèi)生部回應(yīng)不能斷定性早熟與特定食物有關(guān)
羊城晚報(bào)訊 昨日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人在例行新聞發(fā)布會上就圣元奶粉事件回答媒體提問，表示衛(wèi)生部已責(zé)令湖北食安辦進(jìn)行調(diào)查，已抽取該品牌樣品進(jìn)行檢測并對涉及的女嬰進(jìn)行臨床會診，暫不能斷定患者與特定的食物或者環(huán)境之間有聯(lián)系。
在新聞發(fā)布會上，鄧海華介紹了關(guān)于兒童性早熟方面的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。關(guān)于兒童的性早熟在臨床上有嚴(yán)格的、科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，它分為真性性早熟和假性性早熟。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，假性性早熟中的單純性乳房發(fā)育是女孩發(fā)育過程中最常見的性早熟的癥象，發(fā)病率是千分之二。對于兒童性早熟致病原因，專家認(rèn)為比較復(fù)雜，絕大部分病因不明。無論是單純性的乳房早發(fā)育還是真性的性早熟，都還不能斷定患者與特定的食物或者環(huán)境之間有何種關(guān)系。
鄧海華還介紹關(guān)于乳品質(zhì)量安全中激素的要求。據(jù)他介紹，為了確保乳品安全，國家在2008年制定了《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理?xiàng)l例》，要求加強(qiáng)奶畜養(yǎng)殖、生鮮乳收購、乳品生產(chǎn)、經(jīng)營、進(jìn)口等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，明確規(guī)定禁止銷售、收購和加工尚處于用藥期和休藥期內(nèi)的奶畜產(chǎn)，不符合健康標(biāo)準(zhǔn)或者沒有經(jīng)過檢疫合格的奶畜產(chǎn)的，以及不合法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的生鮮乳，從源頭上控制生鮮乳的獸藥殘留。(陳輝 黃海云)
專家稱為求高產(chǎn)或用激素奶源有含激素可能
羊城晚報(bào)訊 三聚氰胺的陰影尚未散去，如今又有媒體爆出圣元奶粉疑致嬰兒性早熟，乳房開始發(fā)育。昨天，記者就此事采訪了中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會委員丁宗一。丁宗一表示，目前這一事件展示的證據(jù)并不能得出“配方奶粉導(dǎo)致嬰兒性早熟”的結(jié)論。
丁宗一說，因?yàn)榧に夭粌H能通過食物攝入，還能通過空氣、水、植物花粉等環(huán)境因素進(jìn)入人體內(nèi)。要證實(shí)性早熟和奶粉之間的關(guān)系要做到以下幾步：一是確診患者是否真正屬于性早熟；二是測量奶粉當(dāng)中的激素含量；三是了解孩子的真實(shí)食用量，而不是泛泛地說你吃過，我吃過；四是由國家權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之后，得出兩者之間的科學(xué)結(jié)論。
丁宗一認(rèn)為，在奶粉加工環(huán)節(jié)是沒有必要添加激素的，因?yàn)樗粫黾涌诟�，不會提高產(chǎn)量，不會降低成本，反而會大大拉高生產(chǎn)成本。從無利益、無動機(jī)的角度而言，這個(gè)環(huán)節(jié)不可能。但是在原料奶環(huán)節(jié)是有可能的。一些奶廠在奶牛生病的情況下，在盲目提高奶牛產(chǎn)奶量的情況下，會使用抗生素和激素藥品。因此，不排除這個(gè)階段出現(xiàn)問題。(據(jù)京華時(shí)報(bào))
圣元奶粉未下架
近日，圣元奶粉疑似導(dǎo)致女嬰性早熟的新聞受到廣大市民的關(guān)注。昨日，記者從廣州市質(zhì)監(jiān)局和市工商局了解到，由于沒有接到上級通知，暫時(shí)不會對某一種品牌奶粉進(jìn)行檢測，也不會貿(mào)然做出下架決定。
羊城晚報(bào)記者昨日走訪多家廣州大型超市，發(fā)現(xiàn)圣元奶粉尚未下架，有些商場甚至借此機(jī)會做促銷活動。
位于珠江電影集團(tuán)附近的大型超市，銷售奶粉的陳小姐告訴記者，到現(xiàn)在為止沒有接到任何要求奶粉下架的通知。有一些顧客依然會購買圣元奶粉。
蔡惠中 陳純純 報(bào)道