羅尼·卡林·拉賓(應(yīng)慧 編譯)

　　放射學(xué)的發(fā)展令醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)，CT掃描和核醫(yī)學(xué)檢查讓醫(yī)生能夠輕而易舉地描述人體的血液循環(huán)，診斷腎結(jié)石，確診盲腸炎，測(cè)評(píng)甲狀腺功能，以及確認(rèn)和疏通心臟血管的阻塞。目前的狀況是，接受致電離輻射檢查已經(jīng)達(dá)到了歷史最高，而這種輻射正是潛在危險(xiǎn)最大的一種形式。

　　根據(jù)最新研究，從1980年到2006年，在美國(guó)，接受臨床致電離輻射臨床圖像檢查的人均輻射劑量幾乎增長(zhǎng)了600%。而在世界其他地方，情況甚至有可能更糟，缺乏嚴(yán)密監(jiān)管，濫用設(shè)備的問題常常普遍存在。專家們指出，過去，人們受到輻射主要源于不可避免的外在環(huán)境，而現(xiàn)在醫(yī)療診斷成像已經(jīng)代替其成為了人們接觸放射性物質(zhì)的主要來源。

　　“這應(yīng)該引起人們的重視，人們應(yīng)該警醒起來了。”美國(guó)國(guó)家輻射保護(hù)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)此次研究的主要調(diào)查員弗萊德·A·小邁特勒說，“醫(yī)療接觸放射性物質(zhì)令其他的輻射來源顯得微不足道了。”

　　由美國(guó)聯(lián)邦政府資助的這項(xiàng)研究將于明年早些時(shí)候發(fā)表結(jié)果。它發(fā)現(xiàn)近些年來，美國(guó)接受CT掃描的人數(shù)猛增，從1980年的300萬到2006年的6200萬。盡管CT掃描只占所有醫(yī)學(xué)放射方法的12%，但是根據(jù)估計(jì)，美國(guó)人接觸放射性物質(zhì)的一半都來源于此。而在世界其他地方，那些接受相關(guān)檢查的人更是排起了長(zhǎng)隊(duì)。CT掃描讓病人接觸大量輻射，比標(biāo)準(zhǔn)X射線透視要多得多。此外，多切面CT掃描儀比單切面掃描儀的輻射劑量要大。核能醫(yī)療檢查從1980年的640萬例增加到了2006年的1810萬例，大部分都是心臟檢查。

　　X射線已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織、美國(guó)疾病防控中心和環(huán)境健康科學(xué)國(guó)家研究所歸為了致癌因素，因?yàn)檠芯匡@示X射線能夠?qū)е掳籽�病、甲狀腺癌、乳腺癌和肺癌�?br />
　　但是除了胸部腫瘤X光射線透視，其他的放射性掃描大多未被規(guī)范化。專家們說，同樣的檢查步驟，患者接觸的輻射劑量可能相差巨大，由于設(shè)備和操作人員也會(huì)引起劑量的主客觀差異。放射學(xué)家說他們并不是危言聳聽，不是讓人們遠(yuǎn)離放射性掃描和檢查，他們只是希望患者和醫(yī)生都能夠慎重權(quán)衡接受掃描或檢查的利弊，保證在必要的情況下才接受檢查，并明確患者受到輻射的累積水平。除非萬不得已，應(yīng)該盡可能避免全身CT掃描。

　　“我們并不是說你們不應(yīng)該接受X光透視和CT掃描，這些方法都行之有效，它們的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)史上的偉大變革。但是如果你是因?yàn)椴粫r(shí)出現(xiàn)的疼痛走進(jìn)急診室，并且每次都進(jìn)行CT掃描，那就不行了。”美國(guó)放射學(xué)學(xué)院的前任校長(zhǎng)E·史蒂芬·小阿密斯醫(yī)生說道。

　　根據(jù)對(duì)日本原子彈爆炸幸存者的研究發(fā)現(xiàn)，大量接觸輻射——50毫西弗特(mSv)(美國(guó)人年均接受體檢接觸輻射的16倍)能夠明顯增加罹患癌癥的可能性。但是，這個(gè)數(shù)字具有爭(zhēng)議性，50毫西弗特以下水平的輻射是否安全還未能確定。據(jù)美國(guó)放射學(xué)學(xué)院最近發(fā)表的論文，現(xiàn)在病人因?yàn)獒t(yī)療檢查接觸超出這個(gè)水平的輻射劑量并不罕見。

　　“許多CT掃描和核能醫(yī)學(xué)檢查認(rèn)為在單個(gè)檢查中10mSv到25mSv的輻射量安全有效，這種說法其實(shí)毫無意義，因?yàn)橐恍┎∪送�往接受多次掃描和檢查，因此，一個(gè)病人受到放射性輻射的量超過50mSv也并非夸大其辭。”該文寫道，“放射防護(hù)國(guó)際協(xié)會(huì)(International Commission on Radiological Protections)報(bào)告說CT掃描確實(shí)能達(dá)到甚至超過已確定能夠誘發(fā)癌癥的輻射劑量。”

　　根據(jù)美國(guó)放射學(xué)學(xué)院的患者信息網(wǎng)站(www.radiologyinfo.org)進(jìn)行一次腹部、軀干或脊椎的CT掃描，輻射量為10mSv。而胸部腫瘤X光射線透視的輻射量為0.7mSv，而一次骨密度掃描只有0.01mSv。

　　醫(yī)生和其他的專家們說，病人可以采取幾個(gè)步驟保護(hù)自己，他們不應(yīng)該羞于提出問題。

　　“他們應(yīng)該不斷詢問醫(yī)生：‘有必要非得做這個(gè)檢查嗎？’”理查德·默林說道，他是放射學(xué)學(xué)院質(zhì)量和安全委員會(huì)的主席，他還說道：“現(xiàn)在的放射性檢查往往被用于不必要的情況下。”

　　醫(yī)生們應(yīng)該熟悉放射學(xué)學(xué)院制定的適宜度指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，明確在何種情況下為病人進(jìn)行放射學(xué)檢查。體現(xiàn)適宜度的指數(shù)從1至9，他說，“如果只是1或2的情況下，你應(yīng)該尋求其他檢查方法。”

　　進(jìn)行CT掃描和體檢時(shí)，患者應(yīng)該嘗試使用美國(guó)放射學(xué)學(xué)院檢驗(yàn)合格的設(shè)備。檢驗(yàn)以自愿為原則，通過檢驗(yàn)意味著儀器經(jīng)過了檢查并校準(zhǔn)了刻度，能夠使用恰當(dāng)水平的放射劑量，操作人員也通過了認(rèn)證。同時(shí)，儀器通過該學(xué)院的驗(yàn)證，也意味著能夠做出更高質(zhì)量的透視片，避免因?yàn)橥敢暺�質(zhì)量問題而重復(fù)掃描，遭受不必要的輻射。

　　默林醫(yī)生說道，住院患者病重時(shí)，往往需要每天一次定期接受掃描， “人們完全有理由問：‘我非得每天作檢查嗎？’”

　　女性接受CT掃描和透視更要謹(jǐn)慎。如果懷孕，一定要告訴醫(yī)生和操作員；總的說來，婦女、兒童和年輕人應(yīng)該盡量不做掃描。

　　如果患者收到了掃描結(jié)果CD，他們應(yīng)該保存起來，避免下次重復(fù)檢查。接受過多次檢查的人們應(yīng)該記錄下他們做過的所有放射性檢查，并告知醫(yī)生。