昨天,人社部發(fā)出通知,要求各地將城鎮(zhèn)居民住院分娩發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用,納入醫(yī)保報銷范圍。對此,本市人社局表示,孕婦生產(chǎn)時包括很多費用,目前將會先把本市城鎮(zhèn)無業(yè)居民的分娩費用納入報銷范疇。
市人社局醫(yī)保處表示,由于住院分娩發(fā)生的費用不在因病住院范疇內(nèi),所以此前城鎮(zhèn)無業(yè)居民醫(yī)保報銷范疇是不包括住院分娩費用的。今后,本市有望將城鎮(zhèn)無業(yè)居民住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,盡快納入報銷范疇。
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本市城鎮(zhèn)無業(yè)居民醫(yī)保政策
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)無業(yè)居民第一次住院的起付標準為1300元;第二次及以后住院的起付標準均為650元。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準以上部分由個人和城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金按比例分擔(dān)。其中城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金支付60%,個人負擔(dān)40%。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金累計支付的最高限額為7萬元。
答疑:
產(chǎn)檢費報銷視無業(yè)居民醫(yī)保門診報銷時間定
問題:孕婦懷孕后,需要定期進行產(chǎn)檢,所需費用也不少,那么,無業(yè)居民的產(chǎn)檢費何時能夠報銷?
市人社局:由于目前城鎮(zhèn)無業(yè)居民醫(yī)保只能報銷住院費用,還不能報銷門診費用。因此,對于城鎮(zhèn)無業(yè)居民產(chǎn)前檢查所發(fā)生的門診費用,預(yù)計將在城鎮(zhèn)無業(yè)居民醫(yī)保推出報銷門診費用的功能后,再予以考慮進行報銷。
生育津貼仍與無業(yè)居民無關(guān)
問題:現(xiàn)在,有的單位按照孕婦職工上一年度的月平均工資每月支付生育津貼,無業(yè)居民何時能享受生育津貼?
市人社局:生育津貼屬于生育保險基金的支付范圍。由于醫(yī)保不能支付生育津貼,城鎮(zhèn)無業(yè)居民也不能參加生育保險。所以今后如果政策沒有重大調(diào)整,城鎮(zhèn)無業(yè)居民生育后將仍然無法得到生育津貼。