馬曉華 王蔚佳

　　上海市第一人民醫院昨日通報，其收治的眼病“不良反應”患者，經對癥治療，目前絕大多數病情好轉，無病情加重及失明者，已有10名患者痊愈出院。

　　日前，有媒體報道，上海市第一人民醫院數十位眼疾患者，因注射一種叫做“阿瓦斯汀”(avastin)的藥劑，導致眼睛失明。

　　“阿瓦斯汀”注射液系上海羅氏制藥有限公司出品，已于2010年2月26日正式獲得國家食品藥品監督管理局批準，用于治療轉移性結直腸癌適應證。

　　“雖然已經拿到了藥品注冊證號，但是這個藥品還沒有在中國上市，具體上市日期目前還在規劃中。”上海羅氏制藥公共事務部經理曹涌對《第一財經日報》表示。

　　但就是這樣一個沒有在中國上市的進口藥，竟然臨床使用多年。

　　有不愿透露姓名的醫生指出，盡管阿瓦斯汀在全球批準的所有適應證中都不包括眼部治療，但多國的臨床實踐發現，其對于老年人常見的濕性黃斑變性有很好的療效。“于是，在試驗使用安全性沒有大問題的情況下，一些醫院和醫生愿意給病人使用，解除病痛。”

　　“對屬于醫保目錄里的藥品，都是由衛生局統一進行招標采購，而目錄外的藥品，由醫院自行采購。阿瓦斯汀是非醫保目錄的藥品，醫院可以自行采購。”上海市衛生局宣傳處副處長宋國梵表示。

　　正是因為有了這種自由度，阿瓦斯汀有了來中國的理由。在網上，可以看到阿瓦斯汀這個處方藥公開售賣：合肥宏仁藥業股份有限公司供應進口原裝“阿瓦斯汀”，一支規格為100mg/4ml的阿瓦斯汀定價基本在2500元左右。“我們的藥都是從國外原廠購入的，質量沒有問題。”該網上公司的銷售人員表示。

　　不過本報記者在合肥市工商局并沒有查到該公司注冊信息。“查不到注冊信息就是假公司。”合肥市工商局的工作人員表示。

　　對于藥品如何流入中國，曹涌表示并不知道是通過什么渠道。

　　“沒有上市的藥品，進入中國銷售，這是屬于非法行為。”一位業內人士表示。

　　不過一位眼科的專家表示，很多國外的藥品，并沒有在中國注冊，但是由于有一些疾病的需要，都有特殊渠道引入，因為中國的審批機制比較慢，不可能等著，否則中國很多病人會很痛苦。

　　“對于藥的用途，由相關部門正在組織進行專案調查，在結果出來之前，我們不便發表意見。但是，至于它的用途，全球都沒有用于眼科治療的先例。”曹涌表示。

　　阿瓦斯汀在中國注冊的用途，是用于治療轉移性結直腸癌適應證，但是它的療效也許不僅于此。

　　上述眼科專家表示，事實證明，該藥對于抑制新生血管的增生能起到很好的作用，而且他所屬的醫院也已經用了很多年，解決了病人因為黃斑病變導致的失明，而且效果良好。雖然用了很多年，他表示也沒有見到像上海這樣多的不良反應，而且，每一種藥都有一定的不良反應，不能因為它的不良反應而讓患者失去治療的機會。

　　不過，無論如何，擅自擴大藥品的使用范圍，仍是一種違法行為。